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仙台赤門医療専門学校同窓会
同窓会新規入会申請
下記のフォームより手続きをしてください。
【個人情報】
名前
ふりがな
生年月日
性別
男性
女性
メールアドレス
【卒業学科１】
学科
鍼灸指圧科（鍼灸指圧科専門部）
鍼灸科第一部
鍼灸科第二部（鍼灸科夜間部）
柔道整復科（柔道整復科専門部）
柔道整復科第二部（柔道整復科夜間部）
臨床教育専攻科（東洋療法教育専攻科）
その他（上記以前の学科）
卒業年度
【卒業学科２】
学科
鍼灸指圧科（鍼灸指圧科専門部）
鍼灸科第一部
鍼灸科第二部（鍼灸科夜間部）
柔道整復科（柔道整復科専門部）
柔道整復科第二部（柔道整復科夜間部）
臨床教育専攻科（東洋療法教育専攻科）
その他（上記以前の学科）
卒業年度
【卒業学科３】
学科
鍼灸指圧科（鍼灸指圧科専門部）
鍼灸科第一部
鍼灸科第二部（鍼灸科夜間部）
柔道整復科（柔道整復科専門部）
柔道整復科第二部（柔道整復科夜間部）
臨床教育専攻科（東洋療法教育専攻科）
その他（上記以前の学科）
卒業年度
【自宅情報】
郵便番号
住所
電話番号
携帯電話
FAX番号
【開業情報】
治療院名
施術内容
はり
きゅう
あマ指
柔整（接骨）
開業日
郵便番号
住所
電話番号
FAX番号
営業日
月曜日
火曜日
水曜日
木曜日
金曜日
土曜日
日曜日
祝日
営業時間
休診日
月曜日
火曜日
水曜日
木曜日
金曜日
土曜日
日曜日
祝日
休診時間
最寄駅
駐車場
有
無
備考
ホームページ（同窓会・専門学校）への掲載
掲載可
掲載不可
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